[서식2] 신청서(학과(전공) 단위 신청용)

2024-1학기 학습적응 프로그램 신청서

학과(전공)				담당교수			(성명) (내선)
신청학생 명 단	성명	학년	학번		휴대전화			비고
	※ 집단상담 신청 시에는 5명을 기준으로 작성 (개별상담은 인원 관계 없음) ※ 만약 학과(전공) 학생의 개별상담을 신청하는 경우, 해당 학생의 비고란에 “개별-주제명”작성 (주제명은 아래 2가지 주제를 참고하여 작성) ※ 개별상담과 집단상담 중복 신청 가능하며, 학생의 참여 동의를 구한 후 신청
프로그램 주 제	□ 학습적응 프로그램					□ 전공탐색 프로그램 (□ 동일계열 집단 □ 타계열 집단)
	※ 확인사항 1) 위 2가지 주제의 집단 중 하나를 선택 (중복 신청 가능) 2) 전공탐색 프로그램은 동일계열로 구성된 집단을 희망하는지, 타계열로 구성된 집단을 희망하는지 함께 체크
구체적 상담 희망 내용	※ 상담을 희망하는 내용에 대하여 구체적으로 작성
기타 확인사항	1) 개별 또는 집단상담 전 학습검사 실시 예정(추후 안내) 2) 대면 또는 비대면(ZOOM)으로 진행하며, 일정은 사전 협의 후 실시 3) 진행 횟수 - 개별상담 : 최소 1회, 최대 5회 이내 진행 - 집단상담 : 집단별 2회 진행 - 횟수 조정이 필요한 경우, 전문가와 상의 후 조정 가능 4) 문의 : 교수학습지원센터 국제캠퍼스(충청) 041-750-6848
2024-1학기 학습적응 프로그램을 위와 같이 신청합니다. 2024년 월 일 담당교수 성명 : (인 또는 서명) 교수학습지원센터장 귀하

중부대학교 교수학습지원센터