2025-2학기 청출어람 전공스페셜

신분증 사본 (대표 학생)

통장 사본 (대표 학생)

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20  년   월   일

성 명 :                (서명)

중부대학교 총장 귀하

대표계좌 수상금 입금 동의서

기초

정보

부서명

교수학습지원센터

프로그램명

2025학년도 2학기 지도교수형 학습동아리

(청출어람 전공스페셜)-동아리명

인적

사항

팀명

대표자

(예금주)

대표학생 정보 기입

입금계좌

은행명

대표학생 정보 기입

계좌번호

대표학생 정보 기입

지급금액

수상 결과에서 시상 금액 확인하여 기입

원

소속 팀원

성명

학번

서명란

비고

글 삭제 후, 서명 이미지 삽입

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글 삭제 후, 서명 이미지 삽입

글 삭제 후, 서명 이미지 삽입

위와 같이 해당 프로그램의 수상팀의 일원으로서, 대표자가 수상금을 수령하는 것에 동의하며,

지급된 이후에 팀원이 동등하게 분할하여 수령하겠습니다.

2025 년    월    일

대표학생 작성

서명 이미지 삽입 필수

칸이 부족할 경우 추가하여 사용 바랍니다.

전체 구성원(대표학생, 팀원)을 포함하여 작성바랍니다.

(※ “대표학생”도 소속팀원에 기재해야 합니다.)

서명 이미지 삽입 필수